葉常綠（黃德斌飾）為朝廷劊子手，需在秋分前赴京上任，卻在路途上遇到一列流放邊疆的隊伍，其中一名脫逃孕婦阮素心（姚子羚飾）赫然是恩公呂大人的小妾。數月前，呂大人因冒死進諫而被斬，而執行斬首之責的正是常綠。常綠本已為此極之內疚，如今又見素心懷有呂大人的骨肉，腹大便便，因而誓要保護素心以贖其過。

因緣際遇下，常綠帶著素心寄居在京城最出名的穩婆花蕊紅（邵美琪飾）家裡。蕊紅察覺常綠為人冷酷，行徑古怪，一度懷疑他欲謀財害命。正當蕊紅感到危機重重之際，常綠先發製人迫令蕊紅替自己保守關於素心的秘密，蕊紅礙於眼前形勢無奈答允。

某夜，常綠見蕊紅遲遲未歸，怕蕊紅因此事受牽連，於是帶著鬼頭刀上山尋找。常綠找到蕊紅之馀，還意外發現不知名孕婦被埋屍山上。該女子雖已氣絕，惟蕊紅判定胎兒仍有活命機會，遂以素心的秘密脅逼常綠劏肚救胎。常綠只好揮下鬼頭刀，剖腹取子...